Os cirurgiões admitem.
O que é: Quando a bile vaza constantemente para o cólon em vez de ser liberada em quantidades controladas, pode irritar o revestimento do intestino grosso. O resultado? Diarreia aquosa e urgente que ocorre após as refeições, especialmente após refeições gordurosas.
A má absorção de ácidos biliares (MAB) ocorre quando o cólon é incapaz de reabsorver o excesso de bile. Em vez disso, ela age como um laxante. Você pode sentir uma necessidade urgente de defecar de 30 a 90 minutos após as refeições.
Por que isso importa: A malformação adenomatóide cística (MAC) é frequentemente diagnosticada erroneamente como síndrome do intestino irritável com diarreia (SII-D). Os pacientes passam anos tentando dietas de eliminação, probióticos e suplementos de fibras quando o verdadeiro problema é a sobrecarga de bile. A boa notícia é que a MAC pode ser tratada com medicamentos chamados sequestrantes de ácidos biliares (como a colestiramina). A má notícia é que muitos médicos não consideram a possibilidade de realizar exames para diagnosticá-la.
Falando sério: se você teve a vesícula biliar removida e agora sofre de diarreia crônica, você não está louco(a). Não é algo que você imaginou. E não é algo com que você tenha que se conformar a conviver.
3. Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA)
Isso surpreende as pessoas. Como a perda da vesícula biliar pode afetar o fígado?
O que é: Sem a vesícula biliar, o vazamento contínuo de bile pode prejudicar a forma como o fígado processa as gorduras e o colesterol. Algumas pesquisas sugerem que pessoas submetidas à colecistectomia têm um risco maior de desenvolver doença hepática gordurosa não alcoólica em comparação com aquelas que mantêm a vesícula biliar.
A ciência: Um estudo de 2015 publicado no Journal of Gastroenterology descobriu que a remoção da vesícula biliar estava associada a um risco significativamente maior de doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Outras pesquisas confirmaram essa ligação, embora os cientistas ainda estejam tentando determinar o motivo exato.
Uma teoria postula que a circulação prejudicada dos ácidos biliares afeta a sensibilidade à insulina e o metabolismo das gorduras. Outra teoria sugere que, sem a função reguladora da vesícula biliar, o fígado fica sujeito a vários tipos de estresse.
Isso significa que a DHGNA (Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica) não é um problema menor. Ela pode evoluir para inflamação (esteato-hepatite não alcoólica, ou EHNA), depois para fibrose, cirrose e até câncer de fígado. Muitas vezes, é assintomática por anos. Você pode nem saber que a tem até que um exame de sangue de rotina mostre níveis elevados de enzimas hepáticas.
Se você teve a vesícula biliar removida, o monitoramento regular da saúde do seu fígado torna-se ainda mais importante.
Outros possíveis efeitos a longo prazo:
Embora não sejam tão comuns quanto os três mencionados acima, vale a pena conhecê-los.
Supercrescimento bacteriano no intestino delgado (SIBO): Sem a ação de limpeza regular da bile concentrada, as bactérias podem se acumular no intestino delgado, causando inchaço, gases e má absorção.
Aumento do risco de câncer de cólon: Alguns estudos sugerem um risco ligeiramente maior de câncer no cólon direito em pessoas que tiveram a vesícula biliar removida, possivelmente devido à exposição contínua aos ácidos biliares.
Deficiência vitamínica: A bile é necessária para a absorção das vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K). Devido ao fluxo contínuo de bile, em vez de bile concentrada, algumas pessoas podem desenvolver deficiências ao longo do tempo.
A remoção da vesícula biliar é necessária em qualquer caso?
Sim. Absolutamente. Deixe-me ser claro.
Situações de emergência que requerem cirurgia:
Obstrução do ducto biliar (causando icterícia e pancreatite)
Colecistite aguda (inflamação da vesícula biliar, frequentemente acompanhada de infecção)
Gangrena ou perfuração da vesícula biliar
Situações altamente recomendadas:
Crises frequentes e graves de cálculos biliares que interferem na qualidade de vida.
Cálculos biliares em pessoas com diabetes (maior risco de complicações)
Pólipos na vesícula biliar maiores que 1 cm (maior risco de câncer)
Talvez não seja necessário (tente uma abordagem conservadora primeiro):
Cálculos biliares pequenos e silenciosos (sem sintomas)
Crises ocasionais e leves que respondem a mudanças na dieta.
Lama biliar sem cálculos
